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      1. 不要再禍害我的胃了!——幽門螺桿菌系列科普(三)

        2021
        10/17

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        杏林幫官媒
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        消化內科年收治住院病人近2000人次,年門診量5萬人次。消化內鏡室位于門診二樓,擁有近700m2,有6個內鏡操作間、1個ERCP操作間。擁有奧林巴斯等三大國際品牌放大胃腸鏡、超聲內鏡及小腸鏡、十二指腸鏡近70條、擁有西門子近控床數字胃腸造影系統、全自動內鏡消毒機等先進儀器設備等。內鏡室年胃腸鏡診療近3萬人次,為深圳市最早開展無痛內鏡及超聲內鏡、雙氣囊小腸鏡、開展內鏡診療技術最多單位之一。

        消化道腫瘤診斷及治療、消化內鏡微創治療、消化道介入治療為我院消化內科的重點發展方向及優勢技術。廣泛開展了各種內鏡下微創治療包括:消化道大出血內鏡止血、各種消化道支架置入術、逆行胰膽管造影術(ERCP)及相關技術、膽道內支架置放術、超聲內鏡引導胰腺囊腫穿刺引流術、內鏡下粘膜切除術(EMR)、內鏡下粘膜剝離術(ESD),食管靜脈曲張的結扎及硬化治療、消化道早癌ESD、經口內鏡食管下括約肌切開術(POEM)治療賁門失遲緩癥等,內鏡黏膜下隧道腫物剝離術(STER)等,各種診療技術達到市內先進水平。消化內鏡中心集醫療、教學、科研為一體,多次承擔國家、省級、市級科研項目,多次成功舉辦國內、省內消化內鏡技術學術會議,在同行被受關注。

        在本系列的前兩篇文章中,我們分別了解了幽門螺桿菌的發現歷程以及它對人體的危害,而本文就來回答大家最關心的問題:

        • 如何知道自己有沒有感染幽門螺桿菌?

        • 感染了幽門螺桿菌后該如何治療?

        如何知道自己有沒有感染幽門螺桿菌?

        檢測方法有很多

        有一些方法呢需要從胃里取一點組織出來,通過檢查有沒有幽門螺桿菌產生的尿素酶,或者通過一些特殊的染色方法直接在顯微鏡下看有沒有幽門螺桿菌,再或者是把這塊組織進行培養,一段時間后看看有沒有長出幽門螺桿菌來。這些方法都需要胃組織,我們把它們叫做侵入性的檢測方法。

        這時肯定有人會說了:要從胃里取組織我有點怕,有沒有不用取胃組織就能檢測幽門螺桿菌的方法???當然有,我們把它們叫做非侵入性的檢測方法。

        非侵入性的檢測方法中用的最多同時也被喻為檢測幽門螺桿菌的金標準的方式是“呼氣試驗”。這種方法利用的是幽門螺桿菌能產生尿素酶將尿素分解為氨和二氧化碳的特點。醫護人員會先讓你服下一片特殊的藥片,這個藥片里含有的尿素中的碳原子被標記了。如果胃里有幽門螺桿菌的話,它們就會分解這些被標記的尿素,釋放出被標記的二氧化碳。因此,我們只要檢測有沒有產生被標記的二氧化碳就能推斷出有沒有幽門螺桿菌感染了。

        當然,呼氣法檢測幽門螺桿菌雖然簡單,但有一些注意事項,如:檢測前禁食水2-3小時、檢測前一個月以內應避免使用抗生素等。

        除了呼氣試驗以外,核酸檢測(就像檢測新冠病毒那樣)、抽血然后看血里面有沒有抗幽門螺桿菌的抗體、看糞便里有沒有相應的抗原等等,這些都是幽門螺桿菌的非侵入性檢測方法。

        發現自己感染了幽門螺桿菌后該如何處理?

        目前國際及國內共識意見中推薦的治療方案是“質子泵抑制劑(PPI)+鉍劑+兩種抗生素的四聯療法”。

        其中抗生素有以下這些“套餐”可供選擇:

        • 阿莫西林+克拉霉素;

        • 阿莫西林+左氧氟沙星;

        • 阿莫西林+呋喃唑酮;

        • 四環素+甲硝唑或呋喃唑酮

        如果您對青霉素過敏,那下面這些您可以選擇下面這些“套餐”:

        • 克拉霉素+左氧氟沙星;

        • 克拉霉素+呋喃唑酮;

        • 四環素+甲硝唑或呋喃唑酮;

        • 克拉霉素+甲硝唑

        有些人可能會提出疑問:

        是不是只要感染了幽門螺桿菌就需要治療?

        對于這個問題我們的回答是:

        家庭中所有的成年幽門螺桿菌感染者均應當考慮給予根除治療。因為只要感染了幽門螺桿菌,幾乎肯定會導致胃炎,只是有些癥狀較輕沒有表現出來罷了。

        所以除了14歲以下的兒童,以及患有嚴重慢性疾病的人(系統性疾病、惡性腫瘤、老年癡呆、精神類疾病、肝/ 腎/ 心等重要臟器功能衰竭或更加嚴重的疾?。┩?,對幽門螺桿菌進行根除治療都是利大于弊的。

        幽門螺桿菌治療后還會不會復發?

        有人認為,既然幽門螺桿菌的感染者那么多,我治療了以后會不會再次感染?

        確實,幽門螺桿菌的感染率很高,傳染能力也很強,但是很多人感染HP是在幼年時期,甚至是嬰兒時期,相對來說成年人不是易感人群。有調查顯示:幽門螺桿菌感染根除之后的復發率只有1.7%多一點,也就是一百人中不到兩個人會復發。所以不用太擔心復發的問題,畢竟我們還能通過一些措施來避開幽門螺桿菌。

        如何預防幽門螺桿菌感染?

        最重要的是從生活中的細節做起:

        01、提倡使用公筷、公勺;

        02、餐具定期消毒、如果有家人感染,一定要分餐;

        03、注意衛生,飯前飯后要洗手;

        04、不要“口對口”喂飯;

        05、飯前便后洗手;

        本文由“健康號”用戶上傳、授權發布,以上內容(含文字、圖片、視頻)不代表健康界立場?!敖】堤枴毕敌畔l布平臺,僅提供信息存儲服務,如有轉載、侵權等任何問題,請聯系健康界(jkh@hmkx.cn)處理。
        關鍵詞:
        幽門螺桿菌,呋喃唑酮,消化道,抗生素,禍害,系列,科普,尿素,檢測,方法,感染,治療,套餐

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