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      1. 宮腔內手術操作實時超聲監測要點

        2021
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        志敏超聲
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        經腹部實時超聲監測宮腔內手術,簡便易行、無創傷,借助宮腔灌流介質與膀胱內液體形成的對比透聲,可以觀察子宮肌層厚度及宮腔輪廓特征。實時超聲監測可為手術安全性提供保障,隨著手術復雜程度的提高,超聲引導在手術中的價值也越來越得以體現。

        超聲引導的宮腔內操作分為:

        注水、插管、卵圓鉗鉗夾、刮匙刮取、負壓吸引器吸引、微型電切、微型剪 / 鉗、環狀電極電切等。

        經腹部實時超聲監測宮腔內手術操作:

        1,取膀胱截石位,常規腹部及會陰部消毒、鋪無菌單。

        2,消毒后腹部涂無菌耦合劑,超聲腹部探頭涂無菌耦合劑并套保護套,術中超聲醫師行經腹部超聲全程實時監護。

        3,首先監測適度充盈膀胱,可清晰顯示子宮底為宜。

        4,從手術醫師開始進探針起,超聲全程實時監測并引導器械走向、深度、層次,并與術者實時溝通交流:報告操作部位、距離子宮底部或側壁漿膜層的距離;指導宮腔內各種手術操作的方向、深度;器械抵達的層次;判定手術的完成情況;有無并發癥的出現。

        實時超聲引導要點:

        1,引導者和手術者必須熟悉各類宮腔手術的目的;器械的形態、用途及操作方法。各類器械均存在弧度,且腔內夾取、吸引、電凝、電切的均有器械特定的方向。特別是失方向和非宮腔鏡手術時就更加要注意。

        2,引導者必須熟悉盆腔解剖。

        4,必須要求良好的對比聲窗,才能實施安全的實時監測。

        5,互相信任,配合默契,實時交流。超聲引導者必須強勢于手術者,不見器械長軸及尖端不指示方向和層次。

        6,引導者必須依據解剖方位、器械形態,指示出正確的鉗夾、吸引、刮取、電切的方向;提示安全方向并警示不安全操作。

        7,實時的目的:觀察器械的尖端所抵達的位置及層次;病灶是否清除完畢。

        8,手術者、超聲引導者、麻醉師都是服務眼下的患者,應該互相提醒。迷走神經的興奮心率降低時,應互相提醒,首先停止操作,馬上提高心率后再繼續手術。

        部分手術器械

        弧形電切

        31751634426493485

        42231634426494082

        18081634426494659

        90621634426495052

        環異位前壁肌層,宮腔鏡失方向,超聲引導操作

        環碎裂,超聲引導全部取出

        4371634426495617

        息肉電切

         互相信任,默契配合,實時交流,膽大心細,溫柔一點

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        關鍵詞:
        宮腔內,引導者,手術者,超聲,監測,手術,操作,器械,電切,腹部,層次,方向

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