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      1. 什么是醫保支付方式改革?將如何影響醫院診療行為?解讀來了

        2021
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        央視新聞
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        DRG和DIP這兩種改革都是通過打包定價的方式,促進醫療機構轉變運行機制,促使醫療服務提供方主動控制成本。

        今日(18日),國家醫保局舉行第一屆中國醫保支付方式改革大會(第一屆中國CHS-DRG/DIP付費大會),并正式啟動醫保支付方式改革三年行動計劃。究竟什么是醫保支付方式改革?這項改革將會如何影響我們看病就醫?

        一直以來,我國傳統的醫保支付方式是按項目付費,即根據診療過程中用到的所有藥品、醫療服務項目、醫用耗材等,醫院在診療過程中使用多少,醫保和患者根據比例就支付多少。這種模式下,可能產生“大處方”“大檢查”等過度醫療行為,不僅造成醫療資源的浪費,還讓參保人多花錢、醫?;鸲嘀С?。

        2019年,我國開始先后試點DRG和DIP兩種新型付費模式,來克服當前支付模式的弊端。

        什么是DRG和DIP?

        按疾病診斷相關分組付費(DRG)是按照患者的患病類型、病情嚴重程度、治療方法等因素,把病人分入臨床病癥與資源消耗相似的診斷相關組,以組為單位打包確定醫保支付標準。

        按病種分值付費(DIP)是利用大數據將疾病按照“疾病診斷+治療方式”組合作為付費單位,醫保部門根據每年應支付的醫?;鹂傤~確定每個病種的付費標準。

        這兩種改革都是通過打包定價的方式,促進醫療機構轉變運行機制,促使醫療服務提供方主動控制成本,為參保群眾提供健康所需要的最適宜的服務。

        醫保支付方式改革如何影響醫院診療行為?

        醫保支付方式改革為疾病治療打包確定一個支付標準,結余費用成為醫院收益,超額費用醫院自負,能夠推動臨床路徑更科學、藥品耗材使用更合理,通過結余留用等方式,讓患者、醫保和醫藥機構在降費提質上能夠相向而行。

        醫保和醫院之間的支付方式改革和老百姓有什么關系?

        國家醫保局分別于2019年底和2020年啟動了DRG付費和DIP付費的支付改革試點工作,試點地區的醫療機構在新付費模式下,主動控制成本,減少不必要的診療、醫藥以及耗材項目,精細化管理程度提高。醫院的效率、資源配置等多項績效指標均有了明顯改善,比如例均費用、醫藥耗材費用、住院時長等指標逐年下降,給老百姓看病就醫減輕了負擔。

        什么時候支付方式改革落地實施?

        支付方式改革在醫改過程中起到基礎性、引導性作用。國家醫保局出臺了《醫保支付方式改革三年行動計劃》,要求在三年內從目前的101個試點城市推向全國。到2024年底,全國所有統籌地區都將開展支付方式改革,到2025年底,要覆蓋所有符合條件的開展住院服務的醫療機構。

        本文轉載自其他網站,不代表健康界觀點和立場。如有內容和圖片的著作權異議,請及時聯系我們(郵箱:nanxingjun@hmkx.cn
        關鍵詞:
        DRG,醫保,醫改,醫保支付方式,DIP,疾病,醫保支付方式改革三年行動計劃

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